Väljakutsed seedetraktihaigustega laste ravi üleminekul täiskasvanute ravisse

Avaldatud: 6 november, 2024

Euroopas toimus 4. – 7. Oktoober 2024 Saksamaal, Berliinis UEG – United European Gastroenterology nädal, kus tutvustati ekspertide poolt valminud aruannet , mis käsitleb väljakutseid ja võimalusi paremateks tervisetulemiteks seedetraktihaigustega laste ravi üleminekul täiskasvanute ravisse – ehk valgustatakse üleminekuperioodi probleeme ja pakutakse põhjalikku tegevuskava
nende lahendamiseks.

Teema on oluline tsöliaakia kontekstis, sest kahjuks on Eestis näha laste- ja täiskasvanute gastroenteroloogide ning paljude perearstide suhtumises haiguse jälgimise ja ravi toetamise osas suuri erinevusi, kuna puudub ühiselt kokkulepitud eestile kohandatud ravijuhend.

UEG aruanne toob välja neli peamist väljakutset, mille lahendamine pakuks optimaalset tuge neile, kes liiguvad pediaatrilisest ravist täiskasvanute ravile:

• Ülemineku hiline tutvustamine – 18-aastane tunneb end tihti ettevalmistamata ja toetuseta
• Ravi koordineerimise lüngad – laste- ja täiskasvanute raviga tegelevate spetsialistide omavaheline suhtlus vajab parandamist
• Eluetapi vahetumise mõjuga arvestamine – noorukieale on iseloomulik füüsiline, vaimne ja sotsiaalne areng, mis võib muuta ravi ülemineku eriti keeruliseks. Emotsionaalse toe pakkumine ja kaasaegsete suhtlusvahendite (nt telemeditsiini ja Terviseportaali) kasutamine võib anda noortele täiskasvanutele võimaluse oma raviteekonnal aktiivselt osaleda.
• Haiguse tunnuste juhtimine – üks peamisi väljakutseid haiguse tunnuste juhtimisel on risk, et laste ja täiskasvanute ravis esinevad erinevused ravijuhistes, mis võivad häirida ravi järjepidevust, samuti esinevad käitumuslikud erinevused noorukite ja täiskasvanute vahel.

Erinevad rahvusvahelised tsöliaakia ravijuhendid ja teadusartiklid:
– ESPGHANi seisukoht tsöliaakiaga laste ja noorukite ravi ja järelkontrolli kohta (2022) – LOE SIIT
– NICE ravijuhend: Tsöliaakia: äratundmine, hindamine ja juhtimine (2015) – LOE SIIT
– Euroopa Tsöliaakia Uuringute Ühingu (ESsCD) juhis tsöliaakia ja muude gluteeniga seotud häirete kohta (2019) – LOE SIIT
– Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži juhiste värskendus: tsöliaakia diagnoosimine ja ravi (2023) –  LOE SIIT
– Praegused juhised tsöliaakia raviks: süstemaatiline ülevaade koos võrdleva analüüsiga (2022) – LOE SIIT